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軟組織感染鑒別診斷
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參與醫生
河南省洛陽正骨醫院(河南省骨科醫院)東花壇院區 靳國強 主任醫師

軟組織感染是比較常見的感染,比較淺在的感染,鑒別首先就是跟深部組織感染的鑒別,比較常見急性血源性骨髓炎進行鑒別。軟組織炎癥一般全身癥狀比較輕,甚至沒有發熱,但是局部表現比較嚴重,比較明顯,有紅腫熱痛,并且壓痛比較表淺。
血源性骨髓炎,屬于骨頭引起的感染,骨頭是比較深在的,并且壓痛痛點都在長管狀骨的干骺端,就是長骨,比如說大腿骨、小腿骨的兩端,壓痛局限在這個地方,壓痛的特點屬于圓柱狀的深部壓痛,屬于環周壓痛,比如用手指頭檢查的時候,在患肢的4個平面,前后左右,都會有深部壓痛。
軟組織感染是在肢體的一側,在骨頭里一側,壓痛之前只局限在1個或2個平面,所以壓痛的部位,對鑒別診斷比較重要。
第二個需要鑒別的就是腫瘤性的潰瘍,由腫瘤潰爛造成潰瘍,有時候看著會比較發紅,也像是感染,多是身體表淺部位或者皮膚的惡性腫瘤引起的,比如皮膚癌或者乳腺癌,癌癥到晚期都會破潰,破潰以后形成潰瘍。
潰瘍的特點就是邊緣比較硬,突出外翻,整體外形呈菜花狀,分泌物是血性的,不像感染的分泌物是膿性的,分泌物有惡臭。腫瘤都會有伴有淋巴結轉移,比如乳腺癌可以引起腋窩淋巴結轉移,最終的診斷依據還得靠取病變組織做病理檢查,是確診的依據。

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