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        股骨頭壞死鑒別診斷

        參與醫生

        北京大學第一醫院 張道儉 副主任醫師
        股骨頭壞死鑒別診斷,與股骨頭壞死相混淆的疾病有髖關節骨關節病,這是較容易混淆的疾病。因為股骨頭壞死到了Ⅳ期,即到了晚期之后,股骨頭關節變形,髖關節間隙消失,兩個地方都增生了大量骨刺,這時與骨關節病到晚期時的表現類似,所以股骨頭壞死要鑒別診斷髖關節骨關節病。這樣的患者拍片時表現為關節間隙狹窄,有些人是髖關節發育不良,增生了大量骨刺,股骨頭早期還沒有變形。還要鑒別髖關節類風濕性關節炎,患者主要表現為關節滑膜病變,拍片會發現關節間隙消失,股骨頭骨密度減低,但沒有發現有明顯壞死的表現。 此外還要鑒別診斷髖關節結核或感染性髖關節炎癥,這樣患者的表現為髖關節、股骨頭可能缺損一部分,關節間隙也可能消失,病人可能合并有全身癥狀,如發燒、體溫升高、髖關節周圍疼痛、局部皮溫增高。化驗可能發現血沉CRP增高,關節穿刺可以抽出膿液或抽出積液進行化驗,可以找到結核桿菌。所以股骨頭壞死需要鑒別診斷,主要是髖關節疾病,骨關節炎、類風濕性關節炎、髖關節結核、髖關節感染等疾病。
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