腎衰竭的病因很多，除了慢性腎炎以外，糖尿病腎病、高血壓腎損害等多種疾病都可以導致腎衰竭。他本身血壓高或者血糖高，就可以導致腎小球的高濾過或者高灌注，高濾過、高灌注以后，逐漸會導致腎小球的損傷、腎小球的硬化、腎間質纖維化，這是慢性腎衰的病理基礎，在腎衰逐漸進展以后，腎功能逐漸減退，尿毒癥毒素占主要地位，尿毒癥毒素反過來又可以直接損傷心臟，導致心衰或者心包炎；可以損傷血液系統，導致不造血，就可以出現腎性貧血，心慌、頭暈、面色蒼白，所以腎衰病人一看他臉色就知道他是腎衰的病人。腎性貧血是腎衰普遍存在的，在腎功能的指標里，除了肌酐和腎小球濾過率重要以外，貧血的指標就是血紅蛋白指標也非常重要。只要出現血紅蛋白降低，就說明腎衰已經比較嚴重；另外還有腎性骨病，就是尿毒癥毒素可以直接損傷骨，導致骨的毛病，表現為腰酸背疼、腿抽筋；還有甲狀旁腺功能亢進、全身性神經系統、消化系統的癥狀，所以一些腎衰病人有惡心、嘔吐、胃疼、燒心。此外，大小便方面的問題、水腫、尿少，也都是腎衰晚期最常見的臨床表現。