直腸癌合并肺轉移和術后肺轉移是兩個概念。直腸癌合并肺轉移的情況下，最早提倡的是有肺轉移不考慮手術，但是最新的研究發現，只有孤立的肺轉移，如果能夠同期或分期切除，也就是可切除的肺轉移灶，還是建議手術治療，手術治療可以明顯提高病人的生存率。當然直腸癌患者術后發現肺轉移的情況下，如果孤立性的、可切除的，可以再進行胸腔鏡或者開胸的手術進行切除。如果是廣泛肺轉移，建議還是到正規醫院進行正規的化療或者放療，進一步提高病人的生存率。所以肺轉移并不是直腸癌手術的完全禁忌癥，包括術前檢查出來同時性的肺轉移或者術后新發的肺轉移灶，要視肺轉移灶是否可切除分別對待，以期達到病人生存時間的提高。