根據直腸癌患者體能狀態和相應不良反應的耐受情況，選擇不同治療方案，主要包括以下幾類：1、單藥化療：包括5-氟尿嘧啶(5-FU)類藥物，還有卡弗他丁、雷替曲塞；2、兩藥聯合化療：FOLFOX或FOLFIRI方案，即奧沙利鉑配合5-FU，或伊立替康配合5-FU；3、三藥聯合化療：FOLFIRINOX方案，即奧沙利鉑、伊立替康和5-FU，是直腸癌最基本的用藥；4、化療聯合靶向治療：通過進行基因檢測，判斷腫瘤部位，選擇治療目標，臨床上常應用化療配合靶向治療，小分子TKI(酪氨酸激酶抑制劑)如瑞格非尼、抗腫瘤血管生成藥物如呋喹替尼，配合口服類化療藥曲氟尿苷替匹嘧啶(TAS-102)，可應用于三線治療；5、靶向治療：通過二代測序(NGS)發現罕見突變，選擇針對如NTRK和HER-2基因的靶向藥物；6、免疫治療：推薦MSI-H(微衛星高度不穩定性)型腸癌患者進行免疫治療。臨床研究發現，MSS(微衛星穩定性)型腸癌通過使用抗血管生產藥物、瑞格非尼、PD-1，達到較好的治療效果。