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        胃靜脈曲張的治療方法

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        北京大學第三醫院 李欣 副主任醫師
        胃靜脈曲張的曲張部位通常發生于胃底,與門脈高壓有一定相關性,胃底會形成側支循環,治療方法較多,常見的有以下幾種:1、暫時觀察:如果病情較輕,沒有出現食道胃底靜脈曲張,以觀察為主,可以定期復查胃鏡,觀察曲張靜脈情況;2、內鏡治療:如胃底靜脈曲張套扎術和靜脈注射硬化劑,如果已經出血或曲張靜脈比較嚴重,破裂風險比較大,可以選擇內鏡下曲張靜脈套扎治療,效果會比較滿意,也可以選擇靜脈注射硬化劑治療。這兩種治療方法都屬于微創治療,效果比較好;3、三腔二囊管壓迫止血:如果出血比較嚴重,內鏡治療無效,出血狀態下可以選擇三腔二囊管壓迫止血,但這只是暫時止血的方法,不能有效治療曲張靜脈;4、斷流手術:如果病人曲張靜脈比較嚴重,套扎得不到滿意的結果,可以選擇進行斷流手術,對一些已經形成的側支循環進行斷扎,有些情況下要切脾,一般可以得到比較滿意的治療效果,尤其是曲張靜脈破裂大出血且內鏡治療無效的情況下,如果肝功尚可,可以選擇急診進行斷流手術。
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