吸煙會引起血壓升高，這主要是因為煙草煙霧中的尼古丁可以激活人體交感神經系統，使血壓升高，心率增快，心肌收縮力增強。同時尼古丁還會引起血管內皮損傷，影響血管舒張功能，造成血管外周阻力增強，引起血壓升高。 同時吸煙還會引起血壓波動的增加，吸煙的人脈壓高于不吸煙的人，血壓波動增加會增加對血管內皮的損傷，血管內皮損傷會增加急性心血管事件風險。所以吸煙會對血壓造成直接的影響，吸煙也是心血管疾病獨立、且重要的危險因素之一。