在進行超聲測量腎積水時，建議腎積水數值>3cm就可以考慮手術治療，還需要結合小兒腎功能的評估情況來進行最終的手術判斷，小兒腎積水的手術指征主要包括以下幾個方面：1、臨床癥狀：如反復的發熱、腰背部疼痛、泌尿系感染；2、超聲檢查：SFU分級達到Ⅲ-Ⅳ級，即超聲檢查時發現主要或次要的腎盂擴張就是SFUⅢ級，有腎實質變薄的情況就是SFUⅣ級；3、分腎功能下降：當分腎功能、腎積水功能下降到40%以下，而且伴有半排時間>20分鐘，考慮為腎功能損傷；4、腎積水：隨訪期間發現腎積水及積水進行性加重，或者分腎功能進行性下降。腎積水的手術指征需要綜合性判斷，不能單純靠數值來進行判斷。