一般根據超聲檢查對腎積水進行分級，目前最常用的分級系統包括APD，即腎盂前后徑分級，SFU，即胎兒泌尿外科協會腎積水分級。腎盂前后徑在0-10mm為腎盂分離，不稱為腎積水，可認為屬于正常。腎盂前后徑＞10mm為輕度腎積水，＞15mm為中度腎積水，＞20mm為重度腎積水。腎積水的嚴重程度不僅與腎盂前后徑數值有關，還與腎盞擴張程度以及腎皮質厚薄有關，腎盞腎盂擴張越嚴重，腎皮質越薄，腎積水就越嚴重。 分腎功能檢查是評價單側腎功能最重要且唯一精確的方法，分腎功能正常在40%以上，一般在50%左右，低于40%提示腎功能受損，可能需要進行手術治療。分腎功能低于10%提示腎功能嚴重受損，臨床甚至考慮切除患側腎臟。