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        肌無力危象的治療原則

        參與醫生

        河北醫科大學附屬以嶺醫院 胡軍勇 主任中醫師
        重癥肌無力危象處理原則基本一致,具體處理方法如下: 1、首先保持呼吸道的通暢,如予以機械通氣維持和改善呼吸功能; 2、積極控制感染,選擇有效的抗生素來控制感染; 3、保持水、電解質平衡; 4、應用糖皮質激素進行沖擊治療; 5、通過血漿置換清除血液中的抗體; 6、靜注人免疫球蛋白進行沖擊治療,調節免疫功能。 7、最后需要判斷肌無力危象的性質,再進行進一步處理:肌無力危象患者需要應用抗膽堿酯酶抑制劑,如肌肉注射新斯的明;而對于膽堿能危象則需要停用膽堿酯酶抑制藥物,并可以應用阿托品進行治療。 肌無力危象非常危重,一旦發病,患者要及時到醫院進行搶救治療。 重癥肌無力危象是重癥肌無力患者最危重的狀態,指因患者本身病情加重或者反復感染、治療不當等原因引起呼吸肌無力,導致嚴重呼吸功能不全的狀態。根據誘發危象病因不同,可分為以下三個危象: 1、肌無力危象:指新斯的明用量不足,常因感染、創傷、藥物減量引起; 2、膽堿能危象:指新斯的明用量過多,除肌無力危象癥狀以外,患者常常伴有乙酰膽堿蓄積過多導致的癥狀,比如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、多汗、氣管分泌物過多、肌肉震顫等; 3、反拗性危象:臨床上常難以鑒別。
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