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腎結石治療最佳方案
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參與醫生
鄭州大學第一附屬醫院 李騰 副主任醫師

腎結石可采取的治療方式,包括保守排石、體外沖擊波碎石,內鏡包括輸尿管鏡和輸尿管軟鏡,還有經皮腎鏡,以及腹腔鏡切開取石。需要針對結石大小、結石位置,以及結石數量等因素綜合分析,選取一種或多種治療方式進行有效治療。1、保守排石:如果腎結石的直徑<6mm,能夠通過輸尿管自行排出,可以予以藥物治療,通過保守排石治療取得較好的效果;2、體外沖擊波碎石:如果腎結石的直徑在1cm以下,或1.5cm以下,而且結石不是完全位于下盞,可以嘗試做體外沖擊波碎石治療。對于體外沖擊波碎石治療,通常還要做CT檢查,CT值應該<1000HU以下,可能效果才會較好。同時輔以保守排石的治療方案,達到比較好的治療效果;3、輸尿管軟鏡:如果腎結石比較硬,也就是CT值>1000HU,或結石位于下盞,結石直徑>1.5cm或1-1.5分cm,不同的標準可能不同,可以考慮采用輸尿管軟鏡的方式進行治療,就是逆行置入輸尿管鏡進入腎內來進行碎石取石;4、經皮腎鏡:如果腎結石直徑較大,比如直徑>2cm,甚至是柱形結石,考慮采用經皮腎鏡的方式,才能夠達到比較好的清石率;5、鏡鏡聯合:對于比較復雜的結石或多發結石,一種方式可能無法完全取盡石頭,這時候可以采取所謂的鏡鏡聯合治療,比如經皮腎鏡聯合輸尿管鏡、經皮腎鏡聯合超聲沖擊波碎石、輸尿管軟鏡聯合沖擊波碎石等聯合治療方式,達到比較好的治療效果。如果單次手術無法完全取石,可以將手術分為多次,逐步將結石取出。以上是腎結石治療的一個大概流程,以及可以選擇的一些方式,具體要根據不同的患者,選擇個性化的治療方案。

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