大牙是蛀牙是否能拔，應根據情況分析，具體如下：1、智齒：無意義智齒可以拔掉；2、齲齒：淺齲、中齲的牙用樹脂充填即可，深齲要先墊底，再用臨時材料先補上，觀察一段時間，沒有問題再補好；3、有炎癥的牙：牙髓炎或者根尖周炎，可以做根管治療之后再補牙，做個烤瓷牙套包起來；4、牙根較短：若牙壞的較厲害，只剩下牙根，拍片時發現根短，無法打樁鑲牙，可以考慮拔掉，后續做種植牙、烤瓷橋或者活動假牙進行修復。牙根還足夠長，可以做完根管治療后，在里面打個樁再鑲牙。如果患者有蛀牙，要早發現，早治療，早期治療簡單、費用少、時間短、痛苦小，后期會比較麻煩。