孩子如果特別瘦小或者體重低下，一般是營養狀況不良或者存在營養性疾病。孩子體格發育落后，體重明顯低下的原因具體如下：1、飲食不當：最常見的引起孩子瘦小的原因是入量不足或者能量供應不足，有些小月齡孩子可能吃奶量太少，或者大孩子吃飯太少。有些孩子吃飯雖然正常吃，但是宏量營養素供應不合適或不合理，如營養供應不是特別均衡，只吃肉不吃飯或者只吃飯不吃肉，都不利于孩子的生長發育；2、消耗性疾病：有些孩子可能存在一些消耗性疾病，如慢性腹瀉或者慢性消耗性疾病，導致其能量攝入之后消耗得太多，也容易導致體格發育落后；3、過敏：確實還有一些孩子可能吸收有問題，往往見于過敏，常常營養到身體里之后吸收不了，不能完全被利用，也可能會使體重下降；4、真正病態：還有一些孩子有一些真正意義上的病態，如遺傳代謝病、基因相關疾病、甲功減低、唐氏綜合征等，都可能導致孩子生長發育落后。所以引起孩子瘦小的原因多種多樣，需要綜合判斷，結合其病史、飲食史、整個生長曲線等，來看引起孩子瘦小的原因，再做相應的處理。