牙齒上面洞如果已經引起疼痛，說明齲壞發展較深，根據不同情況有不同的處理方法，具體如下：1、補牙：牙齒齲壞在牙齒釉質層，不會引起疼痛癥狀，只有當齲壞進一步發展，波及到牙本質層，此時會產生冷熱刺激疼痛、食物嵌塞性疼痛，可以通過補牙緩解疼痛，補牙就是去除齲壞組織，再被層特殊洞型，進行保護牙髓處理，間接蓋髓處理，再用材料把也吃的洞補起來，隔絕外界刺激，同時也可以預防齲齒進一步發展，疼痛就可以緩解；2、開髓引流：如果牙洞特別深已經引起牙髓癥狀，產生牙髓炎癥疼痛，此時需要鉆開牙齒，開髓引流，讓牙髓腔壓力得到緩解，緩解疼痛；3、藥物治療：在急性牙髓炎時期，也可以口服消炎止痛藥物，緩解急性癥狀；4、根管治療：在急性牙髓炎癥狀緩解之后，需要進行做根管治療。所以患者在牙齒有洞的情況下，要盡早進行補牙，避免牙齒齲洞進一步發展，波及到牙髓組織，產生更為嚴重的病變。