不同的年齡，月經長時間不干凈的原因不同：1、更年期：對于大多數更年期、進入圍絕經期的女性，比如40歲以后的女性，月經長時間不干凈，大多數是由于不排卵，不能恢復正常的雌激素、孕激素的周期性改變，沒有孕激素的保護，在雌激素刺激下子宮內膜單純性增生，會導致內膜發生脫落。可能需要進行診斷性刮宮，一方面是有效止血，另一方面也可以獲取內膜的病理，通過病理學檢查來明確子宮內膜有沒有發生病變。因為這個年齡的女性很容易發生子宮內膜病變，包括惡性病變；2、青春期：對于青春期的小女孩，比如剛來1-2年月經，出現這種情況則稱為青春期功血。發病機制就是由于孩子比較小，下丘腦-垂體-性腺軸沒有建立正常反饋，所以不能夠有效的進行排卵，有可能導致月經不規律，表現為不正常出血；3、育齡期：如果是育齡期女性，平時月經周期都正常，出現月經長時間不干凈時，有可能是子宮內膜長了息肉或者肌瘤，還有可能是黃體萎縮不全、黃體功能不好等。