智齒壞了不一定要拔，需要根據情況分析，具體如下：1、少數情況如智齒位置比較正、和鄰牙鄰接關系比較好、牙齦沒有覆蓋、對頜牙咬合關系較好，不想拔牙也沒有關系。如果只是中齲或淺齲可以進行充填治療，如果壞得很深需要根管治療，治療就比較困難，當然如果醫生和患者已經充分溝通好，也可以治療；2、如果智齒壞了、智齒沒長出來、長歪了、遠中牙齦覆蓋、智齒冠周炎發炎、和對頜牙咬合關系不好、頰舌、經常咬腮幫子等，就建議拔除，沒必要花很多時間、精力、費用去治療。當然不能不管，要么治療要么拔除，否則牙留在骨頭里是慢性的病灶，會刺激牙齦或頜骨，有的還會引起骨髓炎，一定要及時治療。