對于45歲的女性，如果患有子宮肌瘤且其直徑已達7cm，是否一定要通過手術來治療，答案是否定的。對子宮肌瘤的處理方案取決于很多因素，比如需要結合每個女性的年齡、生育的要求、子宮肌瘤的大小與位置，以及肌瘤所帶來的癥狀如出血、腹痛等來進行綜合判定，從而為每個人制定最適合的治療方案。當子宮肌瘤在45歲時生長到7cm，意味著是一個較大的肌瘤。但長時間超聲隨診可能顯示，肌瘤的生長速度并不快，其表面和周邊也沒有明顯的血液循環。這種情況下，肌瘤可能仍是良性結節。如果肌瘤沒有導致任何不適，沒有壓迫膀胱、直腸或輸尿管，并沒有導致月經異常，完全可以繼續觀察。到絕經后，子宮激素水平的下降可能會使肌瘤逐漸縮小，甚至消失，所以不一定需要手術治療。但有些女性可能因較大的肌瘤經歷身體不適，如壓迫膀胱導致尿頻，壓迫直腸導致便秘或排便困難，甚至影響月經量和周期，造成貧血等。在這些嚴重癥狀出現時，建議及時進行手術治療。此外，如果肌瘤在短時間內迅速增大，應高度警惕其惡變可能性，此時也建議手術治療來明確病理學診斷，為后續治療制定更針對性的方案。