45歲有子宮肌瘤，主要是根據(jù)子宮肌瘤大小和子宮肌瘤的部位來做決定。子宮肌瘤比較小可以進(jìn)行臨床觀察，不需要做任何處理，子宮肌瘤要是長在子宮腔里面，也稱黏膜下子宮肌瘤，這種腫瘤很容易引起不規(guī)則的陰道出血，不管大小，通常都需要進(jìn)行手術(shù)治療。手術(shù)治療在宮腔鏡下做，即把電切鏡經(jīng)過陰道，通過宮頸進(jìn)入到宮腔，在直視下把肌瘤切除，小的肌瘤手術(shù)難度也不大，比較容易切，較大的肌瘤就需要做手術(shù)。綜合上述，如果子宮肌瘤直徑＞5cm，可以考慮手術(shù)。若是多發(fā)的小肌瘤，單個肌瘤較小，但數(shù)目較多，子宮肌瘤使子宮增大，像懷孕到2個半月左右，此時也有手術(shù)指征，需要手術(shù)治療。