僅僅憑肌酐決定透析是以前的概念，以前要求肌酐在707μmoI/L以上就要給患者透析，但是現(xiàn)在判斷是否透析，通常取決于患者的腎小球?yàn)V過率。以前對(duì)于腎小球?yàn)V過率的判斷標(biāo)準(zhǔn)是小于10ml/min再給予透析，現(xiàn)在隨著CKD概念的推廣，要求腎小球?yàn)V過率在15ml/min時(shí)給予透析治療，主要目的就是把透析往前提，對(duì)改善患者的中毒癥狀有一定的好處，這是常規(guī)透析。如果患者的肌酐水平并沒有那么高，但是如果出現(xiàn)藥物不能控制的高血壓、酸中毒、高鉀血癥、心衰或者肺水腫時(shí)，也要給予透析。這種情況通常是急診透析，然后看患者的具體情況，決定是否要進(jìn)行維持性透析。而對(duì)于一些老年人，特別是高齡老人的透析風(fēng)險(xiǎn)比較大，他們吃的比較少，運(yùn)動(dòng)比較少，毒素產(chǎn)生的也少。這種情況下，通常首先要給予非透析治療，就是用藥物盡可能維持，如果藥物無法維持，也要考慮進(jìn)行透析。