肌酐升高實際算是腎功能不全，肌酐如果升得很高就需要透析。而到底多少要考慮透析，以前的觀點認為血肌酐在700μmol/L以上，通常就要考慮透析。但是現在評價腎功能不全的指標，除了血肌酐外，更多的是依靠腎小球濾過率。腎小球濾過率是用公式計算出來，綜合考慮體重、血尿素、血肌酐、白蛋白、胱抑素C等指標。所以，這個比血肌酐要稍微準確一點，一般認為腎小球濾過率小于15ml/min時就算是終末期腎臟病，這時應該考慮透析。但是因為中國的透析資源不是很發達，沒有很豐富，所以一般掌握的是腎小球濾過率小于10ml/min時就要開始透析。但這也不能一概而論，對于老年人來說，很多老年人的血肌酐水平已經很高，但也不給老人透析。這是因為老年人對透析的耐受性比較差，且透析容易帶來很多的并發癥。因為老年人飲食少，代謝水平也低，運動也少，這樣產生的毒素也少。這種情況下，很多老人會進行非透析治療。只要不是出現藥物不能控制的高血壓，藥物不能控制的水腫，藥物不能控制的酸中毒等這些情況。對這些老人通常不給予透析治療，主要是用藥物來維持長期的穩定。所以，肌酐水平到底多少才必須選擇透析，要根據病人腎小球濾過率的情況。另外還要根據病人的個體情況，來選擇是不是進行透析。