半夜咳嗽厲害的原因主要與疾病相關，主要疾病就是支氣管哮喘或者咳嗽變異性哮喘。其次，心功能不全、感冒或支氣管炎均可導致半夜咳嗽厲害。1、哮喘：如支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘，特點是在半夜發生咳嗽，咳嗽屬于哮喘的癥狀之一。此時由于夜間時室溫下降，導致溫差變化，部分哮喘患者以溫度變化刺激為誘因，從而出現半夜咳嗽。哮喘發病機制中，迷走神經興奮性增高也會起到一定的作用。夜間時迷走神經興奮性增高，容易在夜間出現咳嗽；2、其他：心功能不全患者可以在夜間出現咳嗽，感冒或支氣管炎也可以使患者在夜間出現嚴重的咳嗽。