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        抑郁癥如何治療

        參與醫生

        北京大學國際醫院 李紅亮 副主任醫師
        抑郁癥治療一般分三種:第一種是藥物治療,第二種是心理治療,第三種是重復經顱磁刺激治療。藥物治療要根據患者的主要癥狀選擇藥物,如果患者是以悶悶不樂、高興不起來為主,可以選擇氟西汀,改善患者的內在動力,增加患者的興趣和愉悅感;如果抑郁伴有焦慮,可以抗焦慮,有抗抑郁類的藥物,比如帕羅西汀和艾司西酞普蘭;如果是老年患者,可以用西酞普蘭,這種藥對于老年人再用的其它藥物,互相作用小,一般不會起很大的副作用,不用調整劑量;如果抑郁癥老年人伴有認知障礙,可以用舍曲林,因為舍曲林可以改善抑郁癥,還可以改善認知功能;如果抑郁伴有明顯的軀體癥狀,比如疼痛、眩暈,可以選用雙通道的,就是度洛西汀或者文拉法辛。第二種是心理治療,如果是由生活事件誘發的抑郁,藥物治療配合心理治療,可以達到更好的效果。第三種方法是最近幾年用的方法,就是物理治療方法,重復經顱磁刺激,對于輕中度的抑郁癥有一定效果,有些人沒法使用藥物,比如孕婦,可以用這種方法。抑郁癥在急性期,要足量、足療程的治療6-8周,鞏固期治療4-9個月,維持期,一般首次發作,也是6-8個月,如果是第二次發作,可能要3-5年,如果是兩次以上發作,可能要終身服藥。
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