65歲老年腦膜瘤無癥狀是否可以不手術，由多種因素所決定，常見的情況包括以下幾方面：1、腦瘤發展情況：如果65歲老年腦膜瘤進行檢查，偶然發現腦膜瘤，且沒有癥狀，可以考慮早期行定期復查，觀察腫瘤有無生長，如果定期復查過程中腫瘤出現明顯生長，應考慮行進一步手術治療；2、患者患病情況：如果65歲老年腦膜瘤身體狀況較佳，同時不能配合長期反復定期復查，且心理負擔較重，擔心腫瘤出現明顯增長，此時如果腫瘤位于大腦的非功能區，對于該部位腫瘤手術全切率高，手術風險或并發癥率低，也可以考慮早期手術切除，手術全切除后可以達到治愈目的，避免后期反復復查；3、腦瘤癥狀情況：如果腦膜瘤無癥狀，而且位于顱底，對于該部位較小無癥狀腦膜瘤，可以考慮立體定向放療，如果腫瘤對射線敏感，可以達到控制腫瘤生長，或者消退腫瘤的目的。如果65歲老年腦膜瘤體積較大，例如直徑＞3cm，即使患者沒有癥狀，通常也建議較早進行手術，此時腫瘤稍微擴大，都可能引起較明顯的癥狀出現。