臨床中的共濟失調原因比較多，根據不同的共濟失調，其原因也不同，主要分析如下：1、小腦性共濟失調：小腦系統出問題引起平衡障礙，常見的病因有腦血管病、腦梗死、腦出血，都可以出現小腦性的共濟失調，副腫瘤綜合征或者急性的小腦炎、亞急性小腦炎等炎癥性病變和免疫性疾病，也可以攻擊小腦出現小腦性共濟失調。遺傳變性病，比如多系統萎縮、脊髓小腦共濟失調，也可以出現慢性、進行性的小腦共濟失調；2、感覺性共濟失調：主要病變是在脊髓的后索，此類患者與小腦性共濟失調不同在于睜著眼的時候，整體上還不錯，一旦閉上眼睛會出現嚴重的共濟失調，走不成路、走路有踩棉花感、走夜路不能，稱之為閉目難立癥。常見的病因包括有代謝性的原因，比如維生素B12的缺乏，還有糖尿病引起來的假性脊髓癆和神經梅毒感染，繼發的后索變性，以及部分特殊的脊髓脫髓鞘性疾病和腫瘤會引起感覺性共濟失調；3、前庭性共濟失調：指的是前庭神經發生病變導致的共濟失調。此病的特點是眩暈比較劇烈、站立不穩、眼球震顫，通常會伴有嚴重的惡心、嘔吐，發病通常比較急，既有前庭中樞性因素，也有外周性因素。通常做體格檢查和前庭功能的篩查、頭顱的影像學可以確診；4、腦葉引起的共濟失調：常見的是額葉共濟失調，此類共濟失調比較輕，伴有部分皮層的癥狀，比如側視麻痹、智力下降、精神癥狀，通過頭顱的影像學，以及相關的實驗室檢查可以確診。常見的病因包括腦血管病、額葉的腫瘤，以及脫髓鞘疾病，都可以引起額葉性共濟失調。