高血壓的患者出現蛋白尿是腎功能受損的表現，應該選擇血管緊張素轉換酶抑制劑，即ACEI作為首選的降壓藥物進行治療。該藥主要是通過抑制循環和組織中的血管緊張素轉換酶，使血管緊張素Ⅱ生成減少，同時使緩激肽降解減少。該藥降壓起效較緩慢，3-4周能達到最大的作用，ACEI具有改善胰島素抵抗和減少尿蛋白的作用。對于肥胖、糖尿病、心臟和腎臟靶器官受損的高血壓患者，具有良好的療效，特別適用于伴有心力衰竭、心肌梗死、房顫、蛋白尿、糖耐量異常或者糖尿病腎病的高血壓患者。不良反應主要是刺激性咳嗽，干咳發生率為10%-20%，與體內緩激肽增多有關，停藥后可以消失，如果咳嗽不能緩解，可以用ARB來代替ACEI。但是要注意血肌酐>3mg/dl的病人，要慎重使用，并定期監測血肌酐及血鉀的水平。如果患者有高血鉀或者是妊娠的婦女、雙側腎動脈狹窄的患者，禁用ACEI或ARB(血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑)，可以選擇二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。