食管癌放療后疼痛主要由于食管炎導致，正常食管黏膜食管炎或者腫瘤有潰瘍性表現。放療期間如果治療效果不好，無法控制腫瘤生長速度，腫瘤還會繼續生長，長得越深疼痛越明顯。后期一旦將周圍臟器穿透，比如穿透氣管，食管氣管瘺特別疼，在穿透前一天癥狀特別明顯，高燒、疼痛，第二天患者反復出現咳嗽、發燒、嗆咳；穿透大血管時患者也會感覺劇疼一下，然后馬上就不疼了，但是立即從口里吐出很多鮮血，這時基本來不及搶救。