孩子膝蓋大一般是由于外傷或炎癥、半月板先天畸形等原因所導致，具體如下：1、外傷或炎癥：膝蓋大肯定是因為腫脹引起，一般是水腫或者積液，主要原因是外傷或炎癥，可能會導致膝蓋出現積液和水腫，外觀上可以看到膝蓋增大、腫脹的情況。需要做一些相關檢查，如問孩子有無外傷，是否因為外傷以后，出現了膝蓋的腫大，通常是由出血造成的。還有一些慢性的炎癥或者感染，也可以導致滲出、關節積液，從而導致關節腫大；2、半月板先天畸形：還有一部分比較常見的就是半月板的先天畸形，即盤狀半月板，它可以引起關節損傷，損傷后慢性滲出、積液增加，膝關節積液導致膝蓋比正常的要大。此外，還有個別的情況，是因為長了腫瘤，通過拍X片、CT和核磁，能夠明確鑒別。所以，早期要根據病史，如果有外傷史，要拍片看有無骨損傷，如果原因不明，可以做B超和核磁，看里面有無軟組織損傷、有無積液形成，另外還要看半月板有無畸形，再給出明確的診斷。