一般肺癌和肺炎都可以通過CT檢查來進行診斷，但二者在CT影像上存在區別，具體如下：1、肺癌：肺癌影像上的特點主要就是腫瘤呈實性，有分葉狀包塊，包塊周圍有明顯的毛刺狀改變，而且經動態隨訪發現腫瘤有持續性增大的趨勢。一般再結合癥狀就可以診斷，通過CT診斷、測量也可以初步進行判斷；2、肺炎：肺炎一般在影像上表現為片狀的、比較淡的陰影，而且整個肺部可以均勻出現，雙肺都可以存在，結合癥狀有咳嗽、發熱，還有CT值的測量就可以區別。但是有的繼發性的肺炎確實和肺癌比較相似，所以還要結合增強CT、PET-CT甚至肺部穿刺、支氣管鏡等檢查來進行進一步的鑒別。肺癌和肺炎的CT影像有區別，要經過相應的對比來進行鑒別診斷、明確診斷，避免漏診或延誤診斷而造成不良的后果。