肺炎與肺癌在CT上的區別主要有以下幾個方面。1、形態學：肺炎多是位于肺葉或肺段的斑片狀或者云霧狀陰影，局部可能有滲出性表現。而肺癌在CT上，如果是周圍型肺癌，多可以見內源型的病變，病變本身邊緣不光滑，有分葉、毛刺，以及有胸膜皺縮癥等跡象。肺炎一般來說，通常位于一個肺段或者一個肺葉，有時候會在氣道內看到有一些炎性滲出或者是痰液表現，此時會與中心型肺癌在CT界面上有所區別；2、抗炎治療：如果經過抗炎治療，再做CT往往能將肺炎和肺癌在CT上進一步地區分開。多數情況下，肺炎經過敏感抗生素治療，病變會縮小或者吸收，而肺癌經過抗生素治療，多數情況下病變沒有變化，甚至還會有擴大的趨勢。所以如果肺炎和肺癌在CT上難以區別，還可以考慮進一步做氣管鏡細胞學，或者是穿刺活檢等檢查，來進一步明確診斷，以免貽誤病情。