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        克羅恩早期表現

        參與醫(yī)生

        首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院 宗曄 主任醫(yī)師
        克羅恩早期可能沒有特異的癥狀,常做內鏡時發(fā)現回腸末端,出現非特異性潰瘍。如果是阿弗他樣潰瘍,懷疑是縱行潰瘍,可能需要進行隨訪,如果疾病進一步發(fā)展,從而幫助確診??肆_恩沒有診斷金標準,需要通過臨床癥狀,影像學、內鏡以及病理檢查,進行綜合評估。早期沒有癥狀,如果進一步發(fā)展,可能出現典型腹痛、腹瀉甚至發(fā)燒。影像學特點可能累及結腸、小腸,做小腸CT檢查,可發(fā)現小腸出現節(jié)段性、跳躍性病變,小腸壁出現增厚或感覺狹窄的表現。做結腸鏡時多數在結腸遠端、回腸末端,可以出現潰瘍,常以縱行潰瘍?yōu)橹?,而且可出現鋪路石樣改變,整個病變可以是跳躍性,不是連續(xù)性。如果考慮克羅恩病,可能需要做胃鏡,觀察食管、胃,甚至十二指腸有無受累。如果對相應部位取病理,極少數患者會出現典型非干酪樣肉芽腫,多數人是慢性腸炎表現。此疾病為慢性病程,并不會服用某種藥物,則癥狀以及內鏡下表現較快消除,主要是要密切隨訪。如果發(fā)現異常,可能需要6-9個月,再次做內鏡評估,從而調節(jié)治療方案。
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