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        甲減吃藥后TSH低T3 T4正常怎么辦

        參與醫生

        首都醫科大學宣武醫院 曹雪霞 副主任醫師
        甲減患者吃藥一般指吃優甲樂(左甲狀腺素鈉片?),TSH偏低,T3、T4正常,此時提示藥物有點過量,可能需要下調一點左甲狀腺素鈉片的藥量,若T3、T4都也升高,說明藥量明顯過量。所以在甲減治療過程中,TSH值最好處于0.5-5mol/L的范圍內,若低于0.5mol/L,基本上認為藥量過量。還要根據年齡來考慮,因為不同的年齡,TSH值不同,對于老年人,比如60歲老年人患者的TSH值,可適當地控制到5-6mol/L;對于70歲老年人患者TSH值可控制到6-7mol/L。不主張所有患者,TSH值都要壓得非常低,對部分老年人患者若出現TSH值低,有可能會出現藥物性甲亢,從而對心臟對其他的代謝,存在不利影響。所以在甲減治療過程中,若TSH偏低,要高度懷疑藥物是否過量。特殊情況是垂體性的這種甲減,因為垂體性甲減時,主要觀察患者FT4的水平,所以對大多數甲狀腺性的甲減患者是觀察TSH水平,但垂體性甲減是觀察FT4水平。
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