根管治療第一次最疼，由于在根管治療時第一次要用牙鉆將牙齒上打孔與根管連接。打孔后要清理發炎的牙髓、牙神經，在清理發炎的牙神經、牙髓的過程當中，如果牙神經還有一定的活力，進行拔髓或者進行擴大根管的過程中，沒有完全壞死的牙神經會有疼痛的表現，因此在第一次根管治療最疼。患者第二次做根管預備時，此時發炎的牙神經已經被清理，整個的操作過程在根管內進行操作，一般不會有疼痛。而第三次的治療是根管充填，在根管充填時有常規的冷牙膠充填，是使用牙膠尖配合根管糊劑充填，壓實在需要充填的根管內，一般沒有疼痛。如果是熱牙膠充填，有時會有輕微疼痛，但這種疼痛比較輕微。