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        成人心臟驟停最主要的病因

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        北京醫院 張妮 副主任醫師
        成人心臟驟停最主要的病因是發生惡性的室性心律失常,如室顫、室速或者尖端扭轉型室速,其中最主要是室顫,發生惡性的室性心律失常的原因比較多,如下:1、急性心梗比如大面積心梗,罪犯血管在左主干或者前降支的近端;2、嚴重的肥厚梗阻性的心臟病或者嚴重的爆發型的心肌炎都有可能引發惡性的心律失常;3、離子通道的遺傳病變,比如Brugada綜合征、長QT綜合征都有可能引發惡性的室性心律失常。預防心臟驟停,需要在沒有出現過心臟驟停的人群中,識別出高風險的人群,目前的治療是植入ICD,即埋藏式的心臟除顫器。比如存在心衰癥狀,比如EF(心臟的每搏輸出量與心室舒張末期容積最大容量的比值)下降少于35%,其發生惡性室性失常的風險比較大,可以考慮植入ICD。另外反復發生過室速或曾發生過室顫,但是搶救成功的患者,為預防再次發生,也可以提前植入ICD。
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