膽結石1.3cm是否需要手術，首先要看患者是否有相關的癥狀，比如右上腹悶痛、脹痛、絞痛等癥狀。如果有這些癥狀，或者說這些癥狀，雖然能夠控制，但是反復的出現，建議還是要手術治療。因為反復發作的膽囊炎癥，在將來會引起更嚴重的風險和并發癥，甚至有小概率癌變的風險。所以建議要早期的手術治療，而針對一些沒有癥狀的膽結石的患者，主要是看檢查的結果來進行評估，檢查的結果就是肝膽彩超，可以進一步的評估結石的數量、大小、膽囊壁增厚的程度，是否合并其他的異常病變等。如果膽囊結石的數量超過3個，直徑大于2-3cm，或者說膽囊壁鈣化，瓷化膽囊，或者合并膽囊壁增厚大于3mm，或者合并膽囊息肉大于1cm。針對這些情況，即使沒有癥狀，也建議手術治療。主要是因為這些情況，在將來可能會引起更嚴重的風險和并發癥，即使患者目前沒有癥狀，在將來也有可能會導致小概率癌變的風險。所以這些情況也是建議手術治療，其他的情況可以先觀察，定期的復查隨訪，然后根據復查的結果，來進一步的評估。