膽結(jié)石包括膽囊結(jié)石和膽管結(jié)石。B超對膽囊結(jié)石診斷非常敏感，如果患者具有典型膽絞痛癥狀，比如上腹痛伴有后背痛，此時建議先進(jìn)行腹部B超檢查。如果是泥沙樣結(jié)石，在B超下可以看到點(diǎn)狀高回聲，如果是成形結(jié)石，常常可以看到強(qiáng)回聲光團(tuán)，后面伴有聲影。膽囊結(jié)石在長期慢性炎癥刺激下，可以出現(xiàn)膽囊壁增厚，而對于急性膽囊炎發(fā)作，常常可以看到膽囊壁充血、水腫、周圍滲出等表現(xiàn)。 此外，還可通過腹部CT和核磁來診斷膽囊結(jié)石和膽囊炎癥。如果膽囊結(jié)石患者出現(xiàn)穿孔、化膿癥狀，此時B超、腹部CT以及核磁都有必要進(jìn)行。對于膽管結(jié)石而言，腹部B超通常并不太敏感，尤其是小結(jié)石，此時經(jīng)常需要做膽道核磁，也就是MRCP。另外，超聲內(nèi)鏡檢查對膽管結(jié)石敏感性較高，可與MRCP相媲美，且對泥沙樣或者微小結(jié)石敏感性也非常高。