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        幽門螺旋桿菌感染的治療

        參與醫生

        山西中醫藥大學附屬醫院 劉竺華 主任醫師
        目前大多數人都有健康意識,比較重視自身健康,進行幽門螺旋桿菌普查的人群很多,很多人會發現存在幽門螺旋桿菌感染。幽門螺旋桿菌感染以后可以導致慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病,所以一旦感染就要積極對其進行治療。一般情況下,幽門螺旋桿菌最常采用的治療方式是四聯療法,具體內容: 1、常選用一種質子泵抑制劑,比如奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑以及耐信,即埃索美拉唑,以上藥物治療效果較好的是雷貝拉唑和耐信,但是耐信價格與其他藥物相比比較昂貴; 2、加用一種鉍劑,指膠體果膠鉍,還有枸櫞酸鉍鉀顆粒,即麗珠得樂; 3、除了質子泵抑制劑和鉍劑以外,還要加用兩種抗生素,一般情況下如果患者對青霉素不過敏,常規選用阿莫西林進行治療;在選用阿莫西林治療基礎上,可以加克拉霉素或者呋喃唑酮或者左氧氟沙星,組成四聯療法進行治療。如果患者對阿莫西林耐藥,治療比較麻煩,可以選用克拉霉素加甲硝唑,或者克拉霉素加左氧氟沙星或者呋喃唑酮,從以上抗生素里挑選兩種進行治療,但是治療方案沒有阿莫西林存在,根除率比較低,所以在第一次治療時要挑選好比較合適的抗生素。 一般情況下,藥物治療根除幽門螺旋桿菌療程是2周,其實針對幽門螺旋桿菌治療,剛開始治療方案療程是1周,后來延長到10天,最后延長到2周,治療時間改變的原因,是由于隨著抗生素濫用,細菌耐藥性增加,所以治療時間延長。此外,經過無數次觀察,發現經2周療程治療后幽門螺旋桿菌根除率最高。 雖然患者可以采用四聯方案,但是,并不能保證每位病人都能徹底把幽門螺旋桿菌根除。患者如果進行了2周治療方案以后,一般醫生會囑患者至少停藥4周,才可以復查幽門螺旋桿菌。如果復查幽門螺旋桿菌依然是陽性,要給予患者后續治療,一般情況下在停藥至少3個月以后,再開始進行抗生素根除治療效果較好。在中間3個月可以讓患者吃益生菌、中藥制劑,改變幽門螺旋桿菌耐藥情況,可以對后續治療提供較好幫助。幽門螺旋桿菌治療療程是2周,一般對生活和工作沒有影響,但是選用抗生素比較多,至少要選2種抗生素,而且用藥量比較大,比如阿莫西林,而且抗生素使用時間比較長,部分患者會有副作用發生,此時不要緊張,可以直接告訴主治醫師,讓醫生調整方案或者改變治療策略。
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