小指伸不直的原因，主要有以下幾種：1、腱鞘炎：肌腱的卡壓導致小指無法伸直；2、肌腱攣縮：主要包括先天性肌腱攣縮與老年退行性掌腱膜攣縮，掌腱膜攣縮癥最常累及小指。表現為手掌皮膚下硬結，可以增生、增大，呈串珠樣。串珠硬結被動不能活動，隨著年齡增大而增大，隨著病情進展小指被動牽拉，處于屈曲位置，有時會影響到無名指。小指是人體經常活動的手指，頻繁活動或勞動，導致小指肌腱在腱鞘內卡壓。腱鞘炎、腱鞘水腫，引起小指活動疼痛、不能伸直，用力掰指才能伸直；3、滑膜炎：表現為小指關節紅、腫、痛，導致小指由于疼痛不敢伸直。所以針對小指不能伸直要針對病因進行分析，根據病癥對癥處理。