肩膀腫了一塊鼓包的常見原因是外傷性的血腫、骨折脫位等。1、外傷性的血腫：肩膀局部腫了一塊鼓包，可能是外力打擊所致的局部外傷性血腫，觸摸時張力較大。通過彩超檢查，能夠明確診斷。局部除了鼓包，還會有疼痛、發熱，應及時冰敷、制動、休息治療。嚴重時，需要采取穿刺抽出積血，局部加壓包扎，或者切開、清除血腫；2、骨折脫位：肩膀腫了一塊鼓包，可能是骨折脫位。比如肩關節脫位、鎖骨骨折、肩峰骨折、肩鎖關節脫位等，均可以引起以上現象，并伴有劇烈的疼痛、功能障礙、畸形。拍攝X光片能夠進一步明確診斷，需要盡快采取保守治療或者手術治療，以及復位、固定治療。綜上所述，肩膀腫了一塊鼓包的具體原因，可以咨詢骨科門診醫生，由專科醫生為患者進行詳細的檢查，明確診斷，盡早針對性治療。如果患者并無明確的外傷病史，還需要高度懷疑是否存在局部的骨腫瘤，應拍攝CT以及病理組織學檢查進一步確認。