腳底長水皰伴有瘙癢比較常見的原因如下：1、真菌感染：腳底部有皮膚癬菌等真菌感染引起腳癬，即腳氣，局部感染皮膚癬菌后，真菌在局部產生炎癥產物，刺激局部出現紅斑、丘疹、水皰等炎癥反應，同時也刺激局部感覺神經末梢，引起腳部出現明顯瘙癢；2、過敏：腳底部長水皰、瘙癢可能是腳底部濕疹、汗皰疹，屬于過敏性皮膚病，可以由多種因素誘發，包括腳底部潮濕、多汗，接觸致敏物質、飲食刺激、情緒波動、氣候變化等，表現為腳底深在性小水皰，伴有明顯瘙癢。要想區分兩者，可以通過做局部真菌檢查，如果化驗到局部有真菌、菌絲、皰子等考慮是腳癬，如果化驗真菌是陰性，為腳部汗皰疹或者濕疹可能性更大。