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銀屑病修美樂要一直打嗎
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首都醫科大學附屬北京朝陽醫院 彭世光 副主任醫師

建議銀屑病患者規律按照療程注射修美樂,每2周一次規律注射。但在注射過程中,一般建議患者每2-3個月復查一下感染的指標以及腫瘤標志物是否明顯升高。修美樂是治療銀屑病非常常用的一種生物制劑,其靶點主要是TNF-α,也就是α腫瘤壞死因子,腫瘤壞死因子就是銀屑病發生發展過程中的一個非常非常重要的生物因子。針對這個靶點的治療,阻斷它就能夠阻斷銀屑病的發生和發展,減輕銀屑病的皮疹,這是一個非常有效的治療。但是TNF-α這個腫瘤壞死因子在整個人體的免疫系統中,具有非常非常重要的地位,是能幫助人體抵御外界微生物的侵襲而抗感染,包括能抗腫瘤的很重要的成分。使用修美樂這個α單抗治療銀屑病時,需要在治療之前排查人體是否存在感染的風險,是否存在腫瘤的風險。另外在治療過程中也需要規律進行隨訪,看是否有新的感染發生,是否有腫瘤標志物的升高。如果使用修美樂治療的效果非常好,皮疹已經明顯的消退,為了更好地控制銀屑病的皮疹,建議規律按照療程注射修美樂,每2周注射一次,也就是間隔14天注射一次。如果患者皮疹控制非常好,后期為了減少這個藥物的副反應,可以酌情考慮適當延長治療間隔時間,但一定要密切觀察是否有銀屑病皮疹的反復。如果在治療過程中,銀屑病皮疹已經完全消退,病情也很穩定,由于銀屑病的皮疹是一種復發性的全身炎癥性的疾病,停用修美樂的注射治療后可能會再次出現銀屑病的皮疹,但是還可以再次使用針對性的藥物進行治療。

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