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        膽總管結(jié)石并發(fā)胰腺炎如何治療

        參與醫(yī)生

        上海市東方醫(yī)院 楊玉龍 主任醫(yī)師
        膽總管結(jié)石引起的梗阻性黃疸、膽源性胰腺炎是非常重要的兩個(gè)并發(fā)癥,引發(fā)胰腺炎后其治療方法有兩種: 1、做腹腔鏡、膽道鏡把膽總管石頭取出,是比較常用的方法; 2、通過(guò)ERCP:類(lèi)似做胃鏡到十二指腸乳頭,通過(guò)插管把網(wǎng)籃進(jìn)到膽總管,把石頭取出。 最好的方法是ERCP,因?yàn)镋RCP是十二指腸鏡進(jìn)到十二指腸,可以看到膽胰匯合部有沒(méi)有問(wèn)題,有沒(méi)有乳頭炎、十二指腸乳頭旁憩室、乳頭過(guò)長(zhǎng)等情況。造影同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有沒(méi)有膽胰合流異常,可以在十二指腸鏡下進(jìn)行ERCP相關(guān)的手術(shù)治療,使疾病得到有效治療,把結(jié)石取出的同時(shí)也可以通暢膽管、胰管、胰管流出道。 通過(guò)腹腔鏡、膽道鏡也可以取出膽總管結(jié)石,但是不能發(fā)現(xiàn)膽胰匯合部有沒(méi)有問(wèn)題。假如病人僅僅是膽石引起,而膽胰匯合部沒(méi)有問(wèn)題,術(shù)后胰腺炎復(fù)發(fā)率不會(huì)很高。假如因?yàn)槟懸葏R合部引起膽總管結(jié)石,取出結(jié)石以后胰腺炎可能會(huì)再發(fā)生。
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