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        膝關節置換的禁忌癥有哪些

        參與醫生

        北京大學人民醫院 孫鐵錚 主任醫師
        人工膝關節置換手術現在已經被證實是一種特別成功的手術方式,因為能很好地緩解晚期關節疾病帶來的疼痛、畸形、功能障礙情況,可以幫患者大大改善生活質量,但是不是所有人、所有情況都適合采用人工膝關節置換手術,禁忌癥有以下幾點: 1、如果手術關節部位局部存在感染性病灶,尤其是活動性感染病灶情況,是手術的主要禁忌。因為人工關節置換屬于假體植入手術,最嚴重的并發癥就是感染,活動性感染病灶上裝人工關節假體,并發感染的可能性特別高,所以鄰近部位的感染、關節本身的感染,是人工膝關節置換的絕對禁忌; 2、當下肢發生動脈栓塞病變的時候,下肢的血液循環不好,遲早繼發下肢壞死,是做人工關節置換的禁忌。因為下肢動脈閉塞血運不好,有肢體遠端壞死甚至截肢可能性,即使換人工關節也不能發揮很好的功能,沒有特別意義,所以下肢血管尤其動脈閉塞病變是人工關節置換的禁忌; 3、人體膝關節置換的目的是改善功能,當關節周圍的肌肉力量沒有的時候,比如偏癱,這側肢體根本沒有動力性支持,即使做膝關節置換,也沒有動力做很好的功能恢復和訓練。這時也是手術禁忌,所以關節周圍肌肉力量、軟組織情況是手術成功的重要保障; 4、病情不能幫助參與膝關節置換術后的積極康復訓練過程中,因為人體膝關節做置換之后,只有通過康復訓練才能恢復很好的伸直、彎曲和肌肉力量,由于內科疾病患者康復意愿不足、康復動力不足、康復能力不足,也是禁忌人群。
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