結石伴有腎積水的最佳治療方案是去病因治療，即將堵塞輸尿管的結石去除，要根據結石大小、位置、形態進行綜合判斷，具體如下：1、結石直徑小：如結石＜6mm，可嘗試用內科保守排石方法幫助排石；2、結石直徑大：可嘗試用體外沖擊波碎石的方法將結石擊碎，或采用微創手術的方法治療，無論是用微創輸尿管鏡，還是經皮腎鏡手術，能將結石順利排出，解除輸尿管梗阻，腎積水問題通常可得到解決。如果患者因為體能狀況差或合并其它嚴重疾病，不能耐受麻醉，無法接受體外沖擊波或微創手術治療，要先將腎積水癥狀緩解，具體如下：1、內支架：在輸尿管內放入DJ管的支架管，以將腎臟積水引流；2、腰部打小眼：從外面直接引流腎臟積水，先把腎積水緩解，等患者一般狀況改善之后再行手術，或采用體外沖擊波碎石治療。