糖尿病患者如果不吃飯，是否要吃降糖藥，就要看現在吃的降糖藥的種類。具體如下：1、葡萄糖苷酶抑制劑：部分降糖藥物跟進餐密切相關，比如葡萄糖苷酶抑制劑，如阿卡波糖，這類藥物主要是抑制進餐的碳水化合物的吸收。如果不吃飯，或者這一餐吃的里面沒有主食，就不需要吃降糖藥物；2、促進胰島素分泌的藥物：包括磺脲類的藥物，就是以格列為名稱的開頭的藥物，比如格列美脲、格列齊特這一類的藥物。這個時候如果不吃飯，又吃了這類藥物，并不會因為是否吃飯而決定是否發揮作用，吃進去就會發揮作用。這個時候不吃飯就吃這個藥物，就容易造成低血糖；3、其他藥物：二甲雙胍、吡格列酮，包括所現在用的西格列汀等DPP-4酶抑制劑，還有促進腎臟排泄葡萄糖的藥物，不吃飯也可以吃。如果不吃飯血糖不太高，也可以暫停服用這些藥物。