血糖8.5mmol/L要不要吃降糖藥，要分情況而定，主要有以下幾種情況：1、空腹血糖：經過系統診斷確定為糖尿病后，如果空腹血糖達到8.5mmol/L，建議使用藥物進行降糖治療，要區分患者為1型糖尿病還是2型糖尿病，兩者治療方案不同；2、餐后2小時血糖：糖尿病患者餐后2小時血糖達到8.5mmol/L，如果沒有開始使用藥物治療，可以嘗試進行飲食控制和運動方式進行干預。如果干預一段時間后，發現餐后2個小時血糖已經降到較為理想水平，這時可以不進行藥物控制；3、餐后1小時血糖：餐后1個小時左右血糖是8.5mmol/L，可以不進行藥物控制，需要堅持低糖、低脂飲食原則，以及適當運動；4、夜間血糖：如果夜間0點和3點血糖為8.5mmol/L，可以進行觀察。連續觀察空腹血糖、和全天候的血糖狀況，需要做空腹血糖加三餐后2個小時血糖以及睡前血糖，如果其他血糖值都比較理想，只有夜間血糖是8.5mmol/L，通常考慮是否有脂肪肝的情況。脂肪肝會導致人體肝臟作為能量代謝工廠出現作用障礙，導致夜間血糖升高，這時通常需要減重，減輕脂肪肝后，再進一步觀察血糖變化，暫時可以不用吃降糖藥物。