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        如何正確處理高血壓急癥

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        河北醫科大學第三醫院 耿小勇 主任醫師
        高血壓急癥是指原發性高血壓或繼發性高壓患者,血壓短期內異常增高,一般超過180/120mmHg,并同時伴有心、腦、腎等重要靶器官的進行性功能障礙。高血壓急癥患者應進行如下處理:1、快速降低血壓至安全范圍:避免進一步造成心、腦、腎等靶器官功能受損,推薦1小時內,平均動脈壓較用藥前降低約25%,并在后續2-6小時降至160/100mmHg左右,以保證重要臟器功能,避免進一步受損;2、進一步篩查相關因素并予以去除:此時應進一步篩查繼發高血壓的原因及加重因素,如原發性醛固酮增多癥、嗜鉻細胞瘤、腎動脈狹窄、腎功能衰竭、皮質醇增多癥等原因,以及焦慮、緊張、情緒波動等加重因素。需要積極治療原發疾病,并去除相關加重因素,改善患者血壓;3、逐漸過渡到口服降壓藥物治療:推薦應用的藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑,如貝那普利(鹽酸貝那普利片),以及鈣通道阻斷劑,如非洛地平,以及血管緊張素受體拮抗劑,如厄貝沙坦,以及利尿劑,如氫氯噻嗪(氫氯噻嗪片)等。通過口服藥物逐步控制血壓達標,降至140/90mmHg以下,并維持靶目標水平,改善患者預后。
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