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肝母細胞瘤治療方案
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參與醫生
首都兒科研究所附屬兒童醫院 武玉睿 副主任醫師

肝母細胞瘤現在強調多學科協作的綜合治療方案,首先需要外科醫生和腫瘤內科醫生緊密配合,評估患者的情況是否適合切除以及切除的時間。原則上如果瘤體比較局限,分期為Ⅰ期,可以直接手術,也可根據情況先做化療。如果分期較晚或者侵犯周圍重要的血管、瘤栓,直接手術風險較高,容易造成重大損傷,如造成血管、膽道損傷,此時可以先化療再手術。化療前建議先拿到病理,畢竟經驗再多的醫生也存在誤診的可能性,故先拿到病理再化療相對比較可靠。
少數情況需要進行介入治療,即將導絲通過腹股溝進入血管進行動脈栓塞、化療。因為腫瘤動脈供血較多,可以局部處理,尤其對腫瘤破裂出血或穿刺造成的出血,介入治療意義較大。如果已經到達Ⅳ期,腫瘤已經非常廣泛,失去手術時機、無遠處轉移,只是肝臟廣泛轉移,也可考慮肝移植手術。
肝母細胞瘤初診的兒童,一般經過全面評估,有手術指征的先手術,盡量切除干凈再化療。按照不同危險度給予分組治療,定期評估療效,必要時調整方案。只有極低危組肝母細胞瘤患兒無需化療,密切隨訪即可,其它均需再化療。
總之,肝母細胞瘤采取以手術、化療為主的綜合治療,有時也可采用介入治療、肝移植、射頻消融、海扶刀等治療手段。

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