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        左心功能衰竭的治療方法

        參與醫生

        鄭州大學第一附屬醫院 王小虎 副主任醫師
        左心功能衰竭的治療方法有: 1、首先是一般治療,包括生活方式管理,心衰患者和家屬應該得到準確的有關疾病知識和管理的指導,堅持日常體重的監測,根據體液潴留情況更加直觀的反映利尿劑的療效。加強飲食管理、減少鈉鹽的攝入;第二是休息與活動,急性期或者病情不穩定者,應該限制體力活動,臥床休息以降低心臟負荷,有利于心功能的恢復。鼓勵病情穩定的患者主動運動,根據病情輕重不同,在不誘發癥狀的前提下,從床邊小坐開始逐步增加有氧運動;第三是病因治療,對所有可能導致心功能受損的常見疾病,比如高血壓、冠心病、糖尿病等,在尚未造成心臟器質性改變前,就應該早期進行有效治療,消除誘因常見的誘因是感染,積極恰當的抗感染治療,并注意排查,以糾正潛在的甲狀腺功能異常貧血等; 2、第二大類是藥物治療,這其中用的最多的是利尿劑,是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物,但不能作為單一治療;第二類是RAAS抑制劑,這個藥要早期、足量可以緩解癥狀,還能夠緩解心衰進展,降低不同病因,不同程度心力衰竭患者及伴或不伴冠心病患者的死亡率;第三是β受體拮抗劑,心衰患者長期應用能夠減輕癥狀、改善預后、降低死亡率和住院率;第四是正性肌力藥物,這個藥可以顯著改善心衰患者的臨床癥狀、改善生活質量、提高運動耐量、減少住院率,但對生存率無明顯改變; 3、第三是非藥物治療,這里邊第一種用的最多是心臟再同步化治療,也就是CRT治療,它可以改善心衰癥狀、運動耐量、提高生活質量、減少住院率、并明顯降低死亡率;第二是植入型心律轉復除顫器,可用于惡性心律失常所致的心臟性猝死;第三是左室輔助裝置,適用于嚴重心臟事件后或心臟移植術患者的短期過度治療和急性心衰輔助性治療;最后一點是其他非藥物治療,如體外反搏等心臟康復治療。
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