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        左心功能衰竭應該檢查什么

        參與醫生

        鄭州大學第一附屬醫院 王小虎 副主任醫師
        左心功能衰竭應該檢查的有: 1、首先做實驗室的檢查,這其中有利鈉肽,是心衰診斷患者管理臨床事件風險評估中一個非常重要指標,臨床中常用BNP以及NT-proBNP。沒有經過治療的利鈉肽水平正常,可以基本排除心衰的診斷;如果已經接受治療,利鈉肽水平還高,這就提示患者的預后比較差;第二個是肌鈣蛋白,嚴重心衰或者心衰的失代償期,敗血癥患者的肌鈣蛋白可以有輕微升高,但是心衰患者檢測肌鈣蛋白,更重要的目的主要是為明確是否存在急性冠脈綜合征;第三是常規檢查,包括血尿常規、肝腎功能、血脂、血糖、電解質、甲狀腺功能等項目,對于老年以及長期服用利尿劑、RAAS抑制劑的患者尤為重要; 2、第二種檢查是心電圖,心力衰竭并沒有特異性的心電圖表現,但是能夠幫助判斷心肌缺血、既往心肌梗死、傳導阻滯及心律失常等; 3、第三是影像學的檢查,其中最常用的是超聲心動圖,能夠準確地評價心臟的大小變化及瓣膜結構和功能,方便快捷的評估心功能和判斷病因,是診斷心力衰竭最主要儀器檢查;第二是X線檢查,是確診左心衰、肺水腫的主要依據,并有助于心衰與肺部疾病鑒別;第三就是心臟磁共振,也能夠評價左右心室的容積、心功能、節段性室壁運動、心肌厚度、心臟腫瘤、瓣膜、先天性畸形及心包疾病等;第四是冠狀動脈造影術,對于擬診冠心病或者有心肌缺血癥狀,心電圖或負荷試驗有心肌缺血表現者,可以行冠狀動脈造影明確病因診斷;第五是放射性核素檢查; 4、第四是有創性血流動力學檢查,通常僅僅適用于具備條件的CCU、ICU等病房; 5、第五是心肺運動試驗,這種檢查僅僅適用于慢性穩定性心衰患者,在評估心功能并判斷心臟移植的可能性方面確實有效。
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