高血壓的患者伴有嚴重頭暈的常見原因如下：1、血壓控制較差：如果高血壓患者的血壓控制較差，且波動范圍較大，使得腦血管灌注壓增高，進而引起頭暈；2、降壓藥物過量使用：若患者既往存在高血壓史，需要持續服用降壓藥物，而過量攝入降壓藥物，可導致低血壓引起腦血管灌注不足；3、合并動脈粥樣硬化：若患者長期存在高血壓，可能合并動脈粥樣硬化，容易發生腦血管狹窄而導致腦供血不足，屬于頭暈的重要原因。通常針對患者頭暈的治療，需根據不同情況采取不同的治療方式。建議高血壓伴頭暈的患者，應早發現、早診斷、早治療，避免后期出現腦出血和腦梗塞等腦血管意外。